Приложение № 4

к Временному порядку выдачи

лицензий на право розничной

торговли алкогольной продукцией

(кроме пива) и табачными изделиями 

 

Заявление

о внесении изменений/дополнений перечня регистраторов расчетных операций (книг учёта расчётных операций) к выданной лицензии  на право розничной торговли

алкогольной продукцией

Заявитель______________________________________________________________________

                                                                                          (название юридического лица – субъекта хозяйствования

 

                                                        или фамилия, имя, отчество физического лица предпринимателя)

ИНН

 

Код ОКПО

или

              (юридического лица)                                                                                                                    (физического лица предпринимателя)

 

 

                                                ___  ____________________________________________________                                                                                                                                                

(место осуществления торговой деятельности – почтовый индекс, адрес )

 

 

 

Прошу внести в дополнение к лицензии серии ______ ­­­­­­________ от ________ г. срок действия с ________ г. до ________ г. информацию  о регистраторах расчетных операций(книг учёта расчётных операций)  согласно перечня с __________ г. :

 

№ п\п	Регистрационное удостоверение на РРО (номер, дата выдачи)	Модель	Модификация	Заводской номер	Изготовитель	Регистрационные номера КУРО и тип валюты КУРО которые находятся  на месте торговки и через которые проводится реализация алкогольной продукции	Регистрационное удостоверение  или №, вместо которого вносятся изменения
1	2	3	4	5	6	8	9
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12

 

Обязуюсь, что РРО (КУРО), которые указаны в гр.8 не будут использоваться для осуществления дальнейшей торговли алкогольными напитками по вышеуказанной лицензии.

_______________________                           _______________________

                     (должность, ФИО ответственного лица субъекта хозяйствования)                                                                                                       (подпись)

 

М.П