Суббота
Дата и время
погода
День Ночь
Информационная поддержка
071-317-02-91
Техническая поддержка
071-330-16-83
Редакция: 18.06.2015
Добавить в избранное
Редакция: 18.06.2015
Заявление о переоформлении лицензии (приложение 4)
+

Заявление о переоформлении лицензии (приложение 4)

Приложение № 4

к Положению о лицензировании

хозяйственной деятельности по торговле

пестицидами и агрохимикатами

(только регуляторами роста растений)

__________________________________

(наименование органа лицензирования)

 

 

 

 

ЗАЯВЛЕНИЕ

о переоформлении лицензии

________________________________________________________________________________

(наименование, идентификационный код органа, который выдал лицензию)

Заявитель___________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________,

(для юридического лица: полное наименование, местонахождение, должность, фамилия, имя, отчество руководителя;

для физического лица-предпринимателя: фамилия, имя, отчество, серия, номер паспорта, кем и когда выдан, место

регистрации и место фактического проживания)

код в соответствии с ОКПО (для юридического лица) _____________________________________,

регистрационный номер учётной карточки плательщика налогов или серия и номер паспорта (для

физических лиц, которые из-за своих религиозных убеждений отказываются от принятия

регистрационного номера учётной карточки плательщика налогов и официально уведомили об

этом соответствующий орган государственной налоговой службы и имеют отметку в паспорте)

(для физического лица-предпринимателя): _______________________________________________,

вид хозяйственной деятельности, на осуществление которой была выдана лицензия (серия

___________ №___________) ___________________________________________________________

____________________________________________________________________________________,

Прошу переоформить лицензию в связи с

_____________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________,

(указать причину: изменение наименования, не связанное с реорганизацией юридического лица, изменение

фамилии, имени, отчества физического лица-предпринимателя, изменение местонахождения юридического

лица, места проживания физического лица-предпринимателя, изменения, не связанные с осуществлением

хозяйственной деятельности))

Перечень документов, подтверждающих изменения:

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

Заявитель _______________ _________________________

(подпись) (фамилия, имя, отчество)

«___»__________ 20__ г.

М.П.

Регистрация заявления «__» ________ 20__ г. № ____

____________ _____________ _______________

(должность) (подпись) (фамилия)

 

НАВЕРХ