Пятница
Дата и время
погода
День Ночь
Информационная поддержка
071-317-02-91
Техническая поддержка
071-330-16-83
Заявление о выдаче дубликата лицензии по оптовой торговле семенами и посадочным ...
Редакция: 18.08.2015
Добавить в избранное
Редакция: 18.08.2015
Заявление о выдаче дубликата лицензии по оптовой торговле семенами и посадочным материалом (приложение 4)
+

Заявление о выдаче дубликата лицензии по оптовой торговле семенами и посадочным материалом (приложение 4)

Приложение № 4

к Положению о лицензировании

хозяйственной деятельности по оптовой

торговле семенами и посадочным материалом

 

__________________________________

(орган лицензирования)

 

 

 

ЗАЯВЛЕНИЕ

о выдаче дубликата лицензии

 

________________________________________________________________________________

(наименование, идентификационный код органа, который выдал лицензию)

Заявитель _______________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________,

(для юридического лица: полное наименование, местонахождение, должность, фамилия, имя, отчество руководителя;

для физического лица-предпринимателя: фамилия, имя, отчество, серия, номер паспорта, кем и когда выдан,

 место регистрации и место фактического проживания)

идентификационный код юридического лица _____________________________________________

 

идентификационный номер физического лица – плательщика налогов и других обязательных

платежей____________________________________________________________________________

 

вид хозяйственной деятельности, на осуществление которой была выдана лицензия

(серия___________№___________) ___________________________________________________________

____________________________________________________________________________________,

 

просит выдать дубликат лицензии в связи с

_____________________________________________________________________________________

(указать причину: утрата лицензии, повреждение лицензии)

 

К заявлению прилагаются ______________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

(документ, подтверждающий внесение платы за выдачу дубликата лицензии и непригодная к использованию лицензия в случае повреждения бланка лицензии)

 

Подпись заявителя ______________ _________________________

 

«___»__________ 20__ г.

 

М.П.

 

Регистрация заявления «__»________ 20__ г. № ______

 

____________ ______________ __________________

(должность)        (подпись)          (фамилия)

 

НАВЕРХ